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                        胰脏癌以腺癌最大宗 早期没症状难诊断

                        作者:中华医学网发布时间:2019-10-31 20:46浏览:

                         胰脏癌是最令人头痛的腹部癌症,诊断最棘手,尤其胰脏癌早期没有什么症状,到了末期,病患才会感到疼痛。
                         
                        依据台湾地区卫生部门的癌症登记年报(2013年),台湾胰脏癌发生率虽仅排名十三,但其死亡率却相当惊人,在所有癌症中排行第八。胰脏癌五年存活率约为6%,在所有恶性肿瘤中,长年占据最低五年存活率的位置,也因此国际外科医学界称胰脏癌为「21世纪的顽固堡垒」。
                         
                        随着人口老化、生活习惯改变与医学诊断技术进步,世界各国的胰脏癌的发生率都有缓步成长的趋势,台湾每年约增加6%。胰脏癌难以早期发现,确诊时多已扩散至肝脏或淋巴腺等其他器官,也因此向来有发生率等于死亡率的说法。胰脏向来是消化医学中较容易被忽略的一环,如有黄疸、上腹部闷痛、长期血糖失控、甚至背痛、偏头痛等,都可能是胰脏癌的早期警讯。
                         
                        可能与基因有关,初期难诊断
                         
                        胰脏癌发生原因,可能跟基因有关,一般肿瘤类型主要可分为两类:一类是油脂型外分泌功能产生消化液和酵素的胰管细胞产生的腺癌,另一类是执行内分泌功能的胰岛细胞产生的神经内分泌瘤。前者的成长速度较快,约占胰脏癌的90%;至于后者亦称神经细胞瘤,约占1~2%,苹果创办人贾伯斯就属此类,其细胞的成长速度较慢。另外,仍有其他种类的胰脏癌。
                         
                        一般是以腹部超音波检查诊断,但常会受到胃肠中的空气阻碍而看不到,如果病患肥胖,就更难以诊断,即便用电脑断层检查,也要打显影剂才能看得到,虽然目前已经有抽血看CA199癌症指数是否偏高来诊断,但还是有部分早期胰脏癌的CA199癌症指数不会升高,加上其没有特殊危险因子,临床上实在很难判定。
                         
                        出现黄疸症状,表示情况较差
                         
                        胰脏肿瘤的生长位置差异,患者的症状表现也不同,连带影响到病灶被发现的时间早晚不同。台北市立联合医院仁爱院区消化内科主任陈冠仰表示,胰脏癌病患需接受计算机断层检查,通常肿瘤长在胰脏头部者,因为较靠近总胆囊管,容易压迫周围组织引起黄疸,这时医师必须与胆道结石做鉴别诊断,一般确诊罹癌时间可能较慢,一旦患者出现黄疸症状,代表情况较差。
                         
                        若确认胰脏癌长在胰脏头部,此时须动大刀,除了病灶及胆管必须整个切除,十二指肠及胰脏可能需拿掉二分之一至三分之二部位,之后再重新结合,如此才能将癌细胞清干净。如果发现胰脏肿瘤长在尾部或体部,通常罹癌察觉时间可提早一点,尤其长在尾部的胰脏癌,因肿瘤易往后腹腔生长,会造成后背痛及后腹腔痛,此时较易发现病灶。
                         
                        糖尿病人会得胰脏炎或胰脏癌吗?
                         
                        胰岛素分泌功能不佳的糖尿病患,是否也是罹患胰脏炎或胰脏癌的高危险族群?医师解释,单纯的糖尿病是血糖控制不佳,并不会引起胰脏癌或胰脏发炎,虽然急性胰脏炎病程中,患者的血糖值可能会有不稳定的情形,但通常是短暂的表现,一旦急性发作恢复之后,胰脏功能多可回复到正常状态,不至于会演变成糖尿病。不过,如果是糖尿病患长期血糖控制不佳的人,最好要排除是否有胰脏肿瘤问题,进而导致胰岛素分泌不良,连带影响血糖的稳定