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                  什么叫类白血病反应?如何与白血病鉴别?

                  作者:中华医学网发布时间:2019-11-26 15:21浏览:

                  类白血病反应指并非由白血病引起的外周血白细胞计数增多、显著增多和/或出现幼稚阶段的白细胞。根据反应细胞的不同分为以下几种:①粒细胞型类白血病反应:白细胞计数多达30×109/L以上,或外周血出现幼稚粒细胞。②淋巴细胞型类白血病反应:白细胞计数轻度或明显增多,分类中成熟淋巴细胞达40%以上,并可有幼稚淋巴细胞。③单核细胞型类白细胞反应:白细胞计数在30×109/L以上,单核细胞﹥30%,并可有幼稚单核细胞出现。④嗜酸粒细胞型类白血病反应:血象中嗜酸粒细胞明显增加,以成熟型细胞为主。⑤红白血病型类白血病反应:外周血中有幼稚红及幼稚粒细胞。⑥血细胞不增多型类白血病反应:白细胞计数不增多,但血象中出现幼稚血细胞。
                   
                  类白血病反应主要在以下方面与白血病相鉴别:①类白血病反应有明确的病因如严重的感染、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克等原发病和中毒或服药史等。②类白血病反应绝大多数仅有血象的变化,很少有骨髓象的明显异常,且血象也只限于白血病系列(除外失血、溶血所致者),一般不波及红细胞系列与巨核细胞系列,临床上一般无贫血和血小板减少。个别病例,除血象有明显表现外,骨髓象亦呈原粒细胞和早幼粒细胞过度增生,酷似急性白血病,对分辨有困难的病例可进行白细胞-祖细胞(L-CFU)培养、流式细胞术、免疫学表型及染色体分析等检查,进一步对类白血病反应与白血病进行鉴别。③原发病经治疗去除后,类白血病反应的血象变化随之恢复正常。