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                支气管扩张的健康指导方法是什么

                作者:中华医学网发布时间:2019-12-22 15:36浏览:

                【讲解病因】
                 
                支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病,由于支气管及周围肺组织的慢性炎症,使支气管壁损坏形成管腔不可逆的扩张和变形,多见于儿童和青年麻疹、百日咳后的支气管炎,男性多于女性。
                 
                【说明表现】
                 
                1.咳嗽、咳痰:约50﹪—90﹪的患者有慢性咳嗽、咳大量脓痰,痰量与体位有一定的关系等典型症状。痰量每日可达100—400ml,痰液放置数小时后,可分三层:上层为泡沫,中层为粘液,下层为脓性液及坏死组织。伴有厌氧菌感染时可有恶臭。
                 
                2.反复咳血:约50﹪—75﹪患者出现反复咯血,血量差异较大,从咯血丝到大量咯血,约50﹪为中等量咯血。有的患者以咯血为唯一症状,咳嗽、咳痰不明显或没有。
                 
                3.反复发生肺部感染:其特点是同一部位反复发生肺炎,并迁延不愈。患着出现高热症状。
                 
                4.全身症状:食欲下降、消瘦、贫血、紫绀、杵状指(趾),儿童可影响生长发育。
                 
                5.并发症:主要为肺不张、肺炎、肺脓肿、脓胸和支气管胸膜瘘。
                 
                【介绍治疗】
                 
                支气管扩张的治疗主要是感染的防和治,防止感染的关键在于加强呼吸道痰液引流。
                 
                1.积极控制感染:选择合适的抗生素口服或静脉点滴,积极治疗口腔、鼻窦、牙周等部位病变,以免经常有脓液或分泌物流到支气管,使其反复发生感染。
                 
                2.祛痰:保持呼吸道通畅,使用祛痰剂及体位引流,促进痰排出,必要时行纤维支气管镜吸痰。
                 
                3.止血:少量咯血者,按医嘱使用止血药。
                 
                4.外科治疗:可根据情况考虑手术治疗。患者反复大咯血或经常呼吸道感染,可根据病变范围作肺段或肺叶切除,以保存正常组织,避免感染并发症。
                 
                4.复查时间及指征:一般出院后不须回院复查。如果患者感冒、畏寒发热、咳出大量脓痰应到医院检查治疗。如果咯血量多时应及时到医院住院治疗。
                 
                【特殊交待】
                 
                体位引流:体位引流的作用有时比抗生素更重要。体位引流,原则上应使病变部位处于高处,引流支气管开口向下,借重力使痰液顺体位引流至气管而排出。痰液粘稠者,体位引流前给予雾化吸入,治疗后可使引流效果更好。如果病变有两个以上不同部位时,一般先从积痰较多的部位开始引流。引流应在饭前进行,每日2-4次,每次15—30min。作体位引流时要注意呼吸、脉搏变化,如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状停止引流,改为半卧位或平卧位吸氧。引流后应清洁口腔分泌物。
                 
                1.以下情况不适宜作体位引流:近1~2周内有咯血者,年龄较大、极度虚弱、活动障碍者;明显呼吸困难伴紫绀;患有高血压、严重心血管疾病者。
                 
                2.一旦出现大咯血,请您(患者)安静,尽量放松,不要过度紧张。及时通知医护人员。
                 
                3.积极抗感染,保持呼吸道通畅,去除病因,避免诱发因素。
                 
                4.注意保持口腔卫生,每天用漱口水漱口2~3次。
                 
                5.加强锻炼,增强体质。劳累、用力易引起支气管扩张咯血,故注意劳逸结合,反复咯血者不能参加体力劳动。
                 
                6.避免受凉,少到人群集中的公共场所,注意个人防护和预防呼吸道感染。
                 
                7.戒烟和避免吸入尘埃,居室要求空气新鲜。