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                    1型糖尿病和2型糖尿病哪个严重?

                    作者:中华医学网发布时间:2020-01-04 20:50浏览:

                    糖尿病的分型是依据对糖尿病的临床表现、病理生理及病因的认识而建立的综合分型,目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的分型标准将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。临床当中,最为常见的属1型糖尿病和2型糖尿病。
                     
                    作为一个主要研究内分泌代谢疾病的学生,经常会被糖尿病患者或亲友问及一个问题,那就是……
                     
                    T1DM和T2DM哪个更严重?
                     
                    1型糖尿病
                     
                    绝大多数1型糖尿病(T1DM)是免疫介导性疾病,表现为血糖升高和胰岛素的绝对缺乏,机体内可以检测到胰岛β细胞相关的自身抗体,如胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素瘤相关蛋白2抗体等(但是单凭抗体阴性不能排除T1DM,需注意特发性T1DM)。胰腺的病理组织常可见T淋巴细胞、B淋巴细胞可巨噬细胞的浸润。
                     
                    T1DM发病较早,多为青少年,常有多饮、多食、多尿和消瘦的典型“三多一少”表现,相较于2型糖尿病,T1DM患者由于胰岛功能差,更容易出现急性并发症包括酮症酸中毒、高血糖高渗综合征及乳酸性酸中毒,若血糖控制不佳,还容易出现多种慢性并发症(主要为微血管并发症)及低血糖事件。此外,T1DM还常合并出现其他自身免疫性疾病,尤其是自身免疫性甲状腺疾病。
                     
                    治疗方面,T1DM患者需要终身胰岛素替代治疗,有研究表明,T1DM患者胰岛素治疗联合胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、胰淀素、肠促胰素及免疫抑制剂可能在降低血糖、减少胰岛素用量方面获益,此外,配合中医辨治不但可以增强治疗效果,还能有效预防和治疗并发症。
                     
                    2型糖尿病
                     
                    目前T2DM2型糖尿病(T2DM)的病因尚不明确,多数T2DM患者起病隐匿,形体偏胖,大多有糖尿病家族史。其发病初期以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足。
                     
                    T2DM多发于中老年,患者可能不出现“三多一少”的症状,多为体检时发现血糖升高而确诊。T2DM的患者通常会伴有高血压、冠心病、高血脂等其他慢性疾病,其发病与不良的生活习惯关系密切。
                     
                    治疗方面,对T2DM基于循证医学证据的科学、合理的治疗策略应该是综合性的,包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措施。若饮食和运动不能使血糖控制达标时,应及时采用降糖药物治疗,包括胰岛素、口服降糖药和非口服降糖药。
                     
                    综上,由于T1DM发病时间较早、更容易出现急性并发症、血糖更难控制、需终身依赖胰岛素等原因,相对而言更加严重。但是,对于T2DM九州体育平台同样不能掉以轻心,长期高血糖可能对胰岛β细胞功能造成不可逆的损害,同时,随着病情的发展,慢性并发症也会严重威胁着患者的生命健康。因此,无论对于T1DM还是T2DM,一旦确诊都应到医院积极采取规范化治疗。