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                  冠心病术后小知识

                  作者:admin发布时间:2012-11-01 19:16浏览:

                   冠心病术后注意事项

                  一、纠正治疗误区—冠心病“治愈”了。

                     植入支架或搭桥后并不意味着冠心病痊愈了,目前的医学发展水平,是不能将冠心病治愈的,因为它不能根本改变冠状动脉粥样硬化的进程,只是通过增加狭窄动脉管腔的直径而增加缺血心肌的血供,各种药物或手术治疗措施只是达到缓解症状,延缓病情发展的目的。此外,冠心病的许多高危险因素控制不好,新架设的血管会逐渐出现病变,原来正常的冠状动脉可能会出现新的病变。

                  二、长期药物治疗。

                     通常应该接受正规的药物治疗,必要时给予利尿治疗。

                  抗血栓(抗血小板、抗凝):阿司匹林、华发林、波立维(硫酸氢氯吡格雷片)


                  减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂):琥珀酸美托洛尔片


                  缓解心绞痛(硝酸酯类):单硝酸异山梨酯片


                  调脂稳定斑块(他汀类调脂药):辛伐他汀片。

                  三、控制原发病,如高血压、糖尿病等。

                     高血压是冠心病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害,最常见者为冠状动脉和脑动脉。冠状动脉粥样硬化病人60%~70%有高血压。糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明,糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍。

                  四、生活习惯改变:戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当体育锻炼,控制体重等。

                     1.饮食方面:常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时,食量大也易患本病,所以,要控制冠心病的发病率,除了控制高脂饮食摄入外,也必须重视控制食量。               

                  2.控制血脂:由于遗传因素,或脂肪摄入过多,或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯 、LDL、VLDL增高,而HDL下降,易患本病。

                  3.戒烟:吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较,本病的发病率和死亡率增高2~6倍,且与每日吸烟的支数成正比。

                  4.控制体重:超标准体重的肥胖者(超重10%为轻、20%为中、30%为重度肥胖),易患本病,体重迅速增加者尤其如此。但目前认为,应该重视研究评价体重的方法。不能单看体重指数,而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明,向心性肥胖者具有较大的危险性。

                  五、定期复查

                  1.一般术后1月、3月、6月、1年、2年等定期复查。

                  2.复查主要项目:心电图、超声心动图、多层螺旋CT(无创、低危、快速,是目前常用的检查手段)。抽血化验:凝血全套、血糖、血脂、肝肾功能、心肌损伤标志物。

                   

                  冠脉搭桥术后可能出现的问题


                  伤口疼痛:术后3—9月可能出现轻微疼痛不适,但疼痛性质与心绞痛完全不同,而且会逐渐减轻。


                  下肢水肿:术后一般3个月内取血管侧的下肢会不同程度水肿,晨起减轻,午后加重。这是因为大隐静脉取走后血液回流暂时受到不同程度影响,术后可穿弹力袜、抬高患肢及服用适量的利尿剂。


                  架桥术后心绞痛发作:这需要与术后切口疼痛相鉴别,万一出现心绞痛,应该及时就诊,尽早明确心绞痛发生原因,正确治疗。


                  心功能不全:反复心梗、广泛前壁心梗患者容易出现心功能不全,常表现为心慌、气促,严重时夜间不能平卧,伴发下肢水肿、腹胀。如果出现上述症状,应及时就医,积极对症治疗。

                  郑奇军   副主任医师 副教授
                  西京医院  心脏外科